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              本文主題:永續性隆起性紅斑專題 -- 永續性隆起性紅斑的原因 永續性隆起性紅斑的治療方案

              永續性隆起性紅斑

                永續性隆起性紅斑(erythema elevatum diutinum)是一種少見的皮膚病,其特點是肢體伸側發生的永續性紅色、紫色及帶黃色的丘疹、斑塊和結節,常對稱分佈。本病發生多為血熱外感風、寒、溼邪所致。

                (一)發病原因

                可能由於細菌感染或其毒素對皮膚血管的一種免疫反應。患者常伴有風溼病,也有報告由青黴素和磺胺藥引起本病者。

                (二)發病機制

                病因不清,發病機制不明,可能是細菌感染或其毒素對皮膚血管的一種免疫反應。也有報告藥物引起本病,

                永續性隆起性紅斑(erythema elevatum diutinum)是一種少見的皮膚病,其特點是肢體伸側發生的永續性紅色、紫色及帶黃色的丘疹、斑塊和結節,常對稱分佈。本病發生多為血熱外感風、寒、溼邪所致。

                臨床上需與環狀肉芽腫、黃瘤、肉樣瘤病相鑑別。組織學上應與面部肉芽腫和Sweet病相鑑別。

                      1.環狀肉芽腫:是一種以丘疹和小結節融合而成的環狀隆起性損害為特徵的皮膚病。它最常累及患Ⅰ型糖尿病的兒童和青年的雙手或足部,但它會擴散到手臂、頸部和軀幹部。

                      2.黃瘤:是以皮膚損害為突出表現的脂質沉積性疾病。吞噬有脂質的細胞侷限性聚集於真皮和肌腱,臨床上表現為黃色、桔黃色或棕紅色丘疹、結節或斑塊。常伴有全身性脂質代謝紊亂和心血管系統等損害,可原發也可繼發於其他系統性疾病。

                      3.肉樣瘤病:為一種慢性肉芽腫病。堅實無破潰又無自覺症狀的皮膚損害外,還可侵入粘膜、淋巴結、骨骼及身體內部器官而稱全身性類肉瘤病。

                (一)治療

                1.治療同其他白細胞碎裂性血管炎,氨苯碸口服或皮質類固醇激素治療,療效較好。無效者可使用或合用雷公藤、沙利度胺(反應停)或其他免疫抑制劑。

                2.中醫療法 治法:清熱涼血,祛風散寒除溼。

                方選:涼血五根湯,五皮飲加減。紫草根15g、茜草根15g、白茅根15g、桑白皮15g、茯苓皮15g、大腹皮15g、五加皮6g、生薑皮10g、陳皮10g、白鮮皮15g。

                (二)預後

                病程緩慢,皮損可持續數月至數年,有時可自行消退,遺留色素沉著與萎縮。發生潰瘍者愈後留有瘢痕。有的可新疹不斷,遷延不愈。

                組織病理,為典型的白細胞碎裂性血管炎。早期為真皮淺層及深層血管叢的血管壁及血管周緻密的以中性粒細胞為主的浸潤,管壁腫脹、紅染。有多量纖維素物質沉積,管周有中性粒細胞、核塵及少許管外紅細胞,混有淋巴細胞及少數嗜酸性粒細胞。陳舊性損害有纖維細胞及毛細血管增生,並可有脂質沉積。

                本病常並有皮膚瘙癢和潰瘍,發生潰瘍者愈後可留有瘢痕組織、遺留色素沉著與萎縮。故對於已經合併皮膚潰瘍的患者應進行積極的治療,以促進潰瘍的癒合,常見的原因是由於區域性皮膚合併細菌感染所致,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑制劑者,注意保持皮膚乾淨,如有皮膚淺表破潰可用碘伏消毒能夠減少併發症的發生。

                本病病因不清,發病機制不詳。可能由於細菌感染或其毒素對皮膚血管的一種免疫反應。患者常伴有風溼病,也有報告由青黴素和磺胺藥引起本病者。故做到早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義。春夏交界季節應避免去公園玩耍,避免接觸花粉等過敏原物。

              1.宜吃高蛋白食物 2.宜吃高維生素食物 3.宜吃高熱量易消化食物

              宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
              胡蘿蔔 泥 胡蘿蔔素有助於維持皮膚細胞組織的正常機能,所以,適合溼疹患者食用。 可以蒸炒或榨汁食用。
              豌豆 豌豆含有豐富的維生素A原,維生素A原可在體內轉化為維生素A,起到潤澤皮膚的作用。 每天100-200克。
              大豆 大豆含有豐富的維生素E,對皮膚有好處。 每天50克,煮粥食用。

              1.避免油膩難消化食物 2.避免油炸、熏製、燒烤食物 3.避免高鹽高脂肪食物

              忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
              蝦為發物,食用後容易導致溼疹復發或加重。 魚、蟹、牛肉、羊肉也不要食用。
              辣椒 辣椒辛辣刺激,會刺激皮膚瘙癢加重,影響溼疹痊癒。 大蔥,大蒜也不要食用。
              醃製 菜 生薑性熱, 會加重瘙癢症狀,對溼疹是一種刺激,所以,不能食用。 花椒,芥末也不要食用。
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