澳门太阳集团www7722138| 首页

    <table id="pawur"></table>

    <pre id="pawur"></pre>
          <track id="pawur"><ruby id="pawur"></ruby></track>
          
          
        1. <table id="pawur"><strike id="pawur"></strike></table>
              本文主題:藥物中毒專題 -- 藥物中毒的原因 藥物中毒的治療方案

              藥物中毒

                用藥劑量超過極量而引起的中毒。誤服或服藥過量以及藥物濫用均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物有西藥,中藥和農藥。或者誤服大劑量藥物,或治療中錯用誤服及服用變質藥物,或藥物配伍失度等所致的中毒病。

                1.藥物管理

                隨著化學制藥工業的發展,若管理跟不上,藥物中毒的發生就會增多。

                2.地區性疾病也是一種重要因素

                如中國血吸蟲病流行區應用六氯對二甲苯比較廣泛,中毒性神經病和神經症發生率也較高。

                3.遺傳因素

                是某些藥物產生毒性的重要原因。葡萄糖6-磷酸脫氫(G6PD)缺乏患者在應用奎寧類抗瘧藥時發生的溶血性貧血中佔重要地位。中國的G6PD缺陷者分佈很廣,西南和沿海省市陽性率較高。慢乙醯化患者長期使用異煙約有23%的病人患多發性外周神經炎。歐洲白種人慢乙醯化者佔60%,中國約佔20%。假膽鹼酯缺陷的病人,用同樣劑量肌肉鬆弛藥琥珀膽鹼後,延長呼氣與吸氣之間的間隙時間,嚴重者造成窒息死亡。酒精體內代謝主要靠乙醛脫氫,乙醛脫氫缺乏者易產生酒精中毒。歐洲人幾乎不缺乏,亞洲人缺乏乙醛脫氫者多於歐洲人,中國人約為35%。

                4.性別和年齡的差異

                對藥物毒性的敏感性差別很大。氯素可引起再生障礙性貧血,女性發病率比男性高3倍。兒童用藥更應注意,因為兒童藥物代謝發育不完全,對藥物的毒性敏感性高。如氯素可引起灰嬰綜合症,患兒可能在症狀出現後數小時死亡。兒童腎排洩鏈素緩慢,長期應用可造成耳聾。老年人的心,肝和腎臟功能都在衰退,易發生過敏反應或中毒現象。相同劑量的地高辛,血漿半衰期延長,洋地黃中毒發生率高。老年人腎臟排洩功能下降,肌注青,素後血漿濃度較青年人高13倍。老年人應用巴比妥類催眠藥的劑量要調整,因為老年人肝臟藥代謝活性下降。老年人用藥種類多,用藥時間長,藥物的毒副反應發生率也較大。


                有特徵性的中毒症狀和體徵與常見內科急症相似;而不同毒物中毒的臨床表現又可能相近或重疊;對同種毒物中毒在不同的機體中毒的表現也會有差別。因此易發生誤診或漏診。急性中毒診斷要點是結合病史與現場調查,臨床與體格檢查、毒物檢驗等資料去偽存真,綜合分析。

                根據病史綜合分析

                採集詳盡的中毒病史是診斷的首要環節。生產性中毒應詢問職業史、工種、生產過程、接觸的毒物種類、數量、中毒途徑及其他人發病情況。非生產性中毒要了解個人生活、精神狀態,本人和家人經常服用藥物和使用的殺蟲劑,還須調查中毒環境。病人現場的所有藥物或化學物,以及盛放的口袋和容器。儘量採集患者平時生活、學習、工作及最近的情緒變化等資訊,以判斷有無服用或使用某種藥物的可能。對中毒史確切者,應詳細確定藥物的種類、中毒的途徑及時間,大致估算所服藥物劑量等。根據臨床表現具體判斷中毒藥物種類

                對於突然出現的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者,首先要考慮急性中毒的可能;對不明原因的昏迷除要考慮有中毒的可能性外,診斷思路要寬些,須除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高滲性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病、顱腦損傷、肺性腦病等;要特別注意毒物中毒的主要特徵表現,即所謂“中毒綜合徵”,這些綜合徵不僅具有診斷意義還有助於對中毒嚴重性進行判斷。

                      一般處理的原則是去除病因,加速排洩,延緩吸收,支援療法,對症治療。特殊療法主要是採取解毒物質,如二巰基丙醇與金屬結合成環狀絡合物解除金屬毒性。

                細胞毒理學研究表明:當有害化學物質作用到細胞膜上時,膜的脂質過氧化代謝紊亂釋放大量自由基。根據這一設想採用一些抗氧劑具有明顯保護作用,如維生素E、維生素C、鹽酸小蘗胺和五味子酚等。

                1、鉛、錳:可用依地酸鈣鈉解毒。

                2、砷、汞:可用二硫丙醇、二硫丙磺酸鈉解毒。

                3、亞硝酸鹽、苯:可用小量亞甲藍1-2mg/kg靜注。

                4、氰化物:亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。

                5、有機磷:阿托品、解磷定。

                6、阿片類藥物:納絡酮。

                保健護理

                1、對原因不明中毒的病人,應及時取胃液、血、尿等標本送檢,以協助診斷。

                2、嚴密觀察病人的生命體徵,保持呼吸道通暢。

                3、及時發現尿少或尿瀦留等異常情況,應及時報告醫生處理。

                4 、嚴密觀察意識狀態,如意識障礙加深,是病情惡化的標誌。

                5 、要注意病人意識清醒後,還有可能再次出現昏迷狀態,切不可麻痺。

                6 、做好基礎護理,預防發生褥瘡及口腔粘膜潰爛等。按醫囑完成各項治療。

                7、 要誘導病人說出服毒的原因。安慰病人,做好心理護理,以防再次發生意外。


                有特徵性的中毒症狀和體徵與常見內科急症相似;而不同毒物中毒的臨床表現又可能相近或重疊;對同種毒物中毒在不同的機體中毒的表現也會有差別。因此易發生誤診或漏診。急性中毒診斷要點是結合病史與現場調查,臨床與體格檢查、毒物檢驗等資料去偽存真,綜合分析。

                根據病史綜合分析

                採集詳盡的中毒病史是診斷的首要環節。生產性中毒應詢問職業史、工種、生產過程、接觸的毒物種類、數量、中毒途徑及其他人發病情況。非生產性中毒要了解個人生活、精神狀態,本人和家人經常服用藥物和使用的殺蟲劑,還須調查中毒環境。病人現場的所有藥物或化學物,以及盛放的口袋和容器。儘量採集患者平時生活、學習、工作及最近的情緒變化等資訊,以判斷有無服用或使用某種藥物的可能。對中毒史確切者,應詳細確定藥物的種類、中毒的途徑及時間,大致估算所服藥物劑量等。根據臨床表現具體判斷中毒藥物種類

                對於突然出現的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者,首先要考慮急性中毒的可能;對不明原因的昏迷除要考慮有中毒的可能性外,診斷思路要寬些,須除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高滲性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病、顱腦損傷、肺性腦病等;要特別注意毒物中毒的主要特徵表現,即所謂“中毒綜合徵”,這些綜合徵不僅具有診斷意義還有助於對中毒嚴重性進行判斷。

              澳门太阳集团www7722138